嬰幼兒 急性細支氣管炎

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急性細支氣管炎是一種嬰幼兒上呼吸道常見的傳染病，起因於小的呼吸道阻塞所致。通常發生於兩歲以下的嬰幼兒，尤其以兩個月大至八個月大時最多。

急性細支氣管發生的型態有流行型及偶發型兩種。流行型好發於冬天和春天，少數偶發型則全年皆有，在台灣地區以呼吸道合體細胞病毒(RSV)和副流行性感冒病毒最為常見。嬰幼兒呼吸道感染病毒的來源，大都由父母(媬母)及家人而來：主要經由病人飛沫傳染。因此父母或家人患有感冒或咳嗽症狀時，應儘量避免與嬰幼兒的接觸，並且應儘量避免帶嬰幼兒到公共場所，以減少被傳染的機會。

急性細支氣管炎的症狀，先有輕度上呼吸道感染，如咳嗽、流鼻水，打噴嚏，可能會發燒。過幾天後，咳嗽會突然加劇，容易吐奶，食欲減退，煩燥不安睡不好並且有喘鳴聲和呼吸困難(發紺)的現象。症狀輕微者，在二至五天內症狀消失，較嚴重者，症狀在幾小時內發生且病程會拖得很長。如原有先天性心臟病或腦性麻痺等患者，病程也會拖較久。急性細支氣炎易與支氣管哮喘相混淆？應細分之。

臨床理學檢查可見患兒脈博快，呼吸頻率很快(每分四十 ─ 八十次)。呼吸有濁音且費力，同時有鼻翼煽動、肋下或肋間凹陷現象，可能有發紺缺氧表徵。吸氣末期和呼氣前可聽見瀰慢性細囉音，呼氣期延長或可聽到喘鳴音，嚴重的患者，當細支氣管完全阻塞時，只能勉強聽到呼吸音。胸部X光顯示肺過度充氣，約三分之一的患者可見
到散在性的肺葉浸潤現象。白血球檢查，數日通常正常或稍增加，比例上淋巴球較增多。嚴重患者，血液氣體分析，可引起酸中毒或血中二氧化碳增多現象。

治療的目的在改善由於炎症引起水腫、粘液分泌增加及細胞層貯蓄而引起的細支氣管阻塞。給予水份補充和胸部物理治療(扣背)。有呼吸窘迫現象嬰幼兒應予住院治療。給予冷濕氣(氧氣帳或罩)、靜脈注射補充水分和調整電解質，並著重胸部物理治療。若無細菌感染症，不必予抗生素，若有呼吸衰竭，必須予人工呼吸器幫助。一般病程皆為良性，應及即早診斷及早治療。

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